Yt Framework

Z początkiem roku wchodzi w życie ustawa refundacyjna, która wprowadza znaczące zmiany w polityce lekowej. Od 1 stycznia zaczęły obowiązywać nowe urzędowe ceny i marże na leki refundowane, a apteki straciły możliwość promocji, reklamy, a także stosowania zachęt wobec pacjentów i lekarzy.

Nowe przepisy wprowadzają stałe ceny i marże na leki refundowane, a apteki zostają pozbawione możliwości stosowania promocji cenowych, na bazie których pacjent mógł kupić wybrane lekarstwa za przysłowiowy grosik, czy złotówkę. Ministerstwo Zdrowia argumentuje, że należało skończyć z tym procederem, kiedy pacjenci zachęcani przez koncerny farmaceutyczne niskimi cenami leków, nabywali je bez potrzeby, a Państwo musiało dopłacać do tego setki milionów złotych. Od tej pory stała cena ma być ustalana na bazie porozumień finansowych Ministerstwa z producentami leków, a na jej podstawie będzie ustalana wysokość marży, która w 2012 roku ma wynosić jeszcze 7%, ale w 2014 roku już tylko 5%. Lista leków refundowanych ma być odnawiana co 2 miesiące i ogłaszana w drodze obwieszczenia, a nie jak do tej pory w postaci rozporządzenia. Dzięki czemu możliwe będzie odwołanie się od decyzji Ministerstwa. Zgodnie z ustawą zostają wprowadzone cztery kategoriach leków refundowanych: całkowicie bezpłatne, ryczałtowe, a także z 30  i 50% odpłatnością. Ponadto, leki będą refundowane w tzw. grupach limitowych, co oznacza, że kilka środków o podobnym składzie, używanych przy leczeniu danego schorzenia posiadać ma ten sam limit finansowania. Na przykład, jeżeli Narodowy Fundusz Zdrowia dopłaca do leku 200 zł. i jeśli mieści się to w ustalonym limicie to wówczas jest on wydawany bezpłatnie. W sytuacji jednak, gdy kwota ustalonej dopłaty wynosi 150 zł. to pacjent będzie musiał dopłacić kolejne 50 zł ze swojej kieszeni.

Ustawa refundacyjna wprowadza nowe wzory recept, na których lekarze będą zmuszeni do wpisywania poziomów odpłatności leków: B - bezpłatne, R - ryczałt, 30 proc., 50 proc., 100 proc. Co więcej, przepisy wprowadzają kary dla lekarzy, którzy popełnią błędy przy przyznawaniu poziomu refundacji, na przykład na podstawie braku uzasadnienia względami medycznymi lub w wyniku niezgodności z listą leków refundowanych. Nowe przepisy nakładają na apteki obowiązek podpisywania umów z NFZ dotyczących przestrzegania przez nie limitów cenowych na lekarstwa zawarte w obwieszczeniu. Dodatkowo apteki  zostały objęte zakazem stosowania tzw. „zachęt”, co oznacza, że nie mogą przekazywać pacjentom ani lekarzom jakichkolwiek form darowizn, np. w postaci programów lojalnościowych czy upominków.

Nic chyba jednak nie wprowadza tylu kontrowersji co ogłoszona pod koniec grudnia nowa lista leków refundowanych na rok 2012, na której znalazło się blisko o 850 pozycji mniej w porównaniu z rokiem poprzednim. Lekarze podkreślają, że oznaczać to będzie pilną potrzebę poważnych zmian w terapii dla znacznej części pacjentów oraz niewątpliwy wzrost ponoszonych przez nich kosztów leczenia. Dopiero po usilnych apelach ze strony środowisk lekarzy i pacjentów resort zdrowia zdecydował się rozszerzyć listę leków refundowanych o środki: stosowane po przeszczepach, w leczeniu astmy oskrzelowej dzieci, w łagodzeniu bólu towarzyszącego chorobom nowotworowym, a także paski do glukometrów.

Nowa lista leków refundowanych znajduje się na stronie Ministerstwa Zdrowia pod adresem:
lista leków refundowanych

Przepisy nowej ustawy wprowadzają wiele zmian w systemie refundacji leków, których skutki najbardziej odczują apteki, firmy farmaceutyczne, no i przede wszystkim pacjenci. Specjaliści oceniają, że choć reforma zmierza w dobrym kierunki, to została jednak wprowadzona zbyt szybko, wprowadzając przy tym niepotrzebny chaos i panikę. Lekarze i farmaceuci uważają, że ustawa jest szkodliwa dla wszystkich stron, z wyjątkiem Narodowego Funduszu Zdrowia, do budżetu którego wpadnie najwięcej pieniędzy z ujednolicenia cen i marż. Niewątpliwie trudno przewidzieć, jaki ostatecznie wpływ będą miały zmiany na sytuację chorego. Dopiero za kilka miesięcy będziemy mogli dokonać pierwszych wniosków, szkoda jednak, że znów testujemy na żywym organizmie pacjenta.